Mamoplastia de Reducción y Levantación de las Mamas.
Disminución en el volumen de los senos
MAMO PLASTIA DE REDUCCIÓN – PEXIA MAMARIA- “LEVANTAMIENTO”
Anestesia: General-ambulatorio
Tiempo de cirugía: 3 a 4 horas.
Incapacidad: 2 semanas.
Manejo de las cicatrices: por 10 meses (maduración de las cicatrices).
HISTORIA:
Dufourmentel en 1916 fue el precursor de la técnica con transposición del pezón. Desde entonces múltiples autores han dado aportes hasta los refinamientos de las técnicas actuales.
CANDIDATAS: La reducción mamaria es una cirugía diseñada tanto para corregir:
- problemas FUNCIONALES (mal posición del tórax y los brazos, dolores de espalda, escoliosis (arqueamiento anormal de la columna vertebral, etc.) dados por el disvalance osteomuscular por el exceso de peso de los senos.
- Problemas estéticos de las mamas por el descenso o caída de estas, producida por la lactancia y el correr de los años.
- Problemas hormonales sufridos desde la pubertad por jóvenes con un crecimiento exagerado y rápido de sus senos, a consecuencia de una irregular estimulación hormonal. Esta entidad se denomina también: GIGANTOMASTIA VIRGINAL.
VALORACIÓN PREVIA:
- Mama normal o ideal: 250-300 cc.
- Hipertrofia moderada: 300-500 cc.
- Hipertrofia menos importante: 500-700 cc.
- Hipertrofia importante: 700-1.000 cc.
- Hipertrofia muy importante: 1.000-1.500 cc
- Gigantomastias: más de 1.500 cc
Con estas referencias la paciente se puede ubicar en el grado más o menos correspondiente de su hipertrofia o crecimiento exagerado de los senos.(cc = centímetros cúbicos).
CIRUGÍA:
- Se realiza con anestesia GENERAL o PERIDURAL ALTA.
- Las diferentes técnicas quirúrgicas tardan unas 3 a 4 horas de tiempo de cirugía.
- Si esta asociada a otra cirugía al mismo tiempo, es IMPORTANTE los preparativos previos: sangre de AUTOTRANSFUSIÓN (la propia sangre tomada días antes y guardada en el banco de sangre).
- Se puede realizar en forma ambulatoria, pero a criterio médico se decide la hospitalizada en la clínica un día. (corta estancia.).
- LEVANTAMIENTO DE LOS SENOS O PEXIA MAMARIA ameritan los mismos preparativos y precauciones que la reducción mamaria. Sus técnicas son similares y por lo tanto los cuidados PRE y POST son los mismos.
CUIDADOS POST CIRUGÍA:
- Si se han dejado drenes, estos se retiran en las primeras 48 a 72 horas, según el drenaje obtenido.
- Evitar los movimientos bruscos con los brazos y el levantar objetos pesados.
- Los puntos se retiran entre los 8 y los 15 días (los sub-dérmicos).
- El sostén adecuado debe usarse día y noche por 3 a 6 meses.
- Ayuda mucho a la cicatrización, sobre todo de las incisiones inferiores (del surco mamario) el uso de GELES para inhibición por contacto, PRESIÓN y MASAJE.
- IMPORTANTE el abstenerse de fumar (antes y después de la cirugía) sobretodo en pacientes mayores de 40 años.
COMPLICACIONES:
- Con alguna frecuencia en las técnicas de “t invertida”se produce un leve sufrimiento de la piel en el sitio en donde se unen los suturas (triangulo inferior).
- Cambios en la sensibilidad del pezón (adormecido o muy sensible) en las primeras semanas. Luego se normaliza la sensibilidad.
- Las cicatrices transversas (las del surco submamario) tienden con más frecuencia a “engrosarse o hipertrofiarse”. De allí la necesidad de iniciar precozmente tratamiento a favor de una buena cicatrización (geles, presión, etc.)
- Es importante detectar las “asimetrías” o “desigualdades” entre los senos, que normalmente tienen todas las mujeres, porque en el postoperatorio TAMBIÉN existirán diferencias entre ellos.
- Las cicatrices terminaran su madures y llegarán a ser estables ÚNICAMENTE hasta los 10 a 12 meses del postoperatorio. Después de este tiempo, es aconsejable realizar algún mejoramiento de ellas, si así lo ameritan.
La paciente podar reincorporarse a su vida normal idealmente a los 15 días.